国家医保局：为“远程手术”等辅助操作统一价格立项

1月20日，国家医保局正式发布了《手术与治疗辅助操作类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，这次的重点非常明确——围绕3D打印、手术机器人机械臂、远程操控手术这些前沿医疗科技，首次系统性地为它们建立价格项目标准。信号很清晰：医疗服务要从“经验驱动”加速转向“数据驱动、精准干预”的高质量发展新阶段。

• 按照临床参与深度和技术实现精度，立项指南把相关服务划为导航辅助、参与执行、精准执行三类。对于那些智能化水平更高、术中实时响应更强、能适配复杂术式的手术机器人，允许定更高的收费标准——目的是鼓励医疗机构把这些先进设备优先用在高难度、高风险、高价值的手术上。当然，为了避免滥用或低效使用，也配套了合理的约束机制。更实际的一点是，机械臂运行必需的专用配套耗材费用，一并纳入项目定价，这能直接降低患者的实际支出。

• 这也是第一次，立项指南单独设立了“远程手术辅助操作费”这个价格项目。只要医疗机构依托合规的远程医疗平台，通过网络操控手术器械、介入关键操作环节，或者独立完成整台手术，都可以按规定申报收费。价格水平与主手术项目挂钩联动，具体执行标准由各地医保部门根据本地实际情况来核定。

• 对于电刀、超声刀、射频刀这类能量外科设备的相关耗材，收费管理规则也同步进行了优化。明确区分可重复使用型和一次性使用型耗材，分类制定计价方式和监管要求。

值得特别关注的是，立项指南对数据管理提出了硬性要求。为了保障机械臂辅助手术、远程手术这些新型服务模式的安全性和有效性，“医疗过程数据及设备运行日志的本地存储与实时上传”已经被列为价格构成的必要组成部分。换句话说，医疗机构在开展3D医学影像重建、术中路径智能导航、跨地域远程操控等辅助操作时，必须完整留存并同步上传相关医疗数据与设备运行记录。如果没做到，价格上会被核减——这是实打实的约束。